Лечение гингивита

Гингивит – воспаление десен без нарушения целостности зубодесневого прикрепления. В этом случае патологический процесс застрагивает только мягкие ткани, не оказывая влияния на высоту альвеолярной кости и устойчивость зубов. Различают три формы гингивита:

• катаральная (отечная) форма возникает из-за раздражения десневого края продуктами жизнедеятельности патогенных бактерий зубного налета и кариесогенных микроорганизмов. У пациентов с такой формой гингивита полость рта чаще всего не санирована, а гигиенический уход недостаточен. На долю этой формы приходится около 90% всех случае гингивита;

• гипертрофический гингивит может быть локализованным и генерализованным. В первом случае причиной заболевания может быть некачественный протез или пломба, оказывающие давление на десну. Генерализованные формы гипертрофического гингивита чаще всего связаны с изменением гормонального фона;

• язвенно-некротический гингивит или гингивостоматит возникает как осложнение катаральной формы у пациентов с ослабленным в результате стресса или неблагоприятных условий иммунитетом, а также с лекарственно индуцированными и другими формами иммунодефицита.

Симптомы и лечение катарального гингивита

Катаральный гингивит может протекать остро или переходить в хроническую форму. В первом случае пациента беспокоит болезненность и кровоточивость десен. Слизистая оболочка становится отечной, приобретает ярко красный цвет, межзубные сосочки увеличиваются в размерах. Из-за болезненности полноценная чистка зубов невозможна, поэтому на их поверхности скапливается большое количество зубного налета. При хронической форме симптомы менее выражена, десне вые сосочки обычного размера, слизистая оболочка синюшно-багрового цвета.

Лечение начинается с устранения причинных факторов. Врач проведет полный осмотр ротовой полости и составит план комплексного лечения, который в обязательном порядке включает:

• полную санацию полости рта, включая лечение кариеса, пульпита и периодонтита, замену некачественных пломб, реставраций и ортопедических конструкций;
• профессиональную гигиену полости рта: механическая чистка зубов с помощью профессиональной пасты и щеточки, применение технологии AirFlow и ультразвукового скалера;
• местную противовоспалительную терапию. Как правило, достаточно полоскания полости рта антисептическими растворами и средствами, снимающими проявления воспалительных реакций (настой календулы, отвар коры дуба).

Симптомы и лечение гипертрофического гингивита

Гипертрофический гингивит может быть локализованным в пределах одного или нескольких зубов и генерализованным (распространяется на весь зубной ряд). Основной симптом – увеличение в объеме десневых сосков и десневого края: слизистая оболочка может закрывать коронки зубов до половины их высоты. Выделяют отечную форму, когда десна мягкая, рыхлая, легко кровоточит и болезненна при дотрагивании, и фиброзную. В последнем случае слизистая оболочка плотная, имеет структуру, приближенную к нормальной.

Лечение также начинается с устранения причинного фактора. При локализованной форме гипертрофического гингивита она, как правило, местная. В большинстве случаев бывает достаточно заменить некачественную пломбу или коронку, чтобы воспаления прошло самостоятельно. Генерализованная форма возникает у пациентов с гормональными нарушениями, у женщин во время беременности и при приеме некоторых медикаментов. В этом случае до выявления причины стоматолог проводит санацию полости рта и профессиональную гигиену.

После устранения причин при необходимости планируют оперативное лечение – гингивэктомию. Операция проводится под местным обезболиванием, при этом врач иссекает лишнюю ткань, удаляет зубные отложения с поверхности зуба, которая была скрыта под десной, и накладывают пародонтальную повязку. Операция обычно легко переносится. В течение 2-3 дней после операции нужно соблюдать механически щадящую диету, пациентам, чья повседневная деятельность связана с общением и речевой нагрузкой, лучше планировать вмешательство на выходные дни.

Симптомы и лечение язвенно-некротического гингивита

При язвенно-некротической форме гингивита на деснах появляются болезненные ранки (язвы и афты), покрытые серым налетом из погибших клеток и микроорганизмов, десна отекает, изо рта чувствуется неприятный запах. Поскольку эта форма гингивита вызывается высоковирулентной микрофлорой, врач порекомендует прием антибиотика. Чтобы ускорить очищение и заживления язв, их обрабатывают последовательно протеолитическим ферментом, антисептиками и ранозаживляющими средствами. При выраженной болезненности перед началом процедуры врач проводит аппликационную анестезию.